Клиенты приходят к нам на группы, находясь в нерешаемом конфликте, в состоянии, когда любое направление мысли или действия приводит не приводит к облегчению эмоционального состояния, к снятию тревоги и выходу в конструктивное решение. В основе происходящего лежат действия привычных более удобных примитивных защит и невозможность перейти к другим защитам, которые способны сделать конфликт видимым, осознаваемым и переработать его. Происходящее в группе - создание новых связей, включенность в групповую среду, сама динамика - все это приводит к постепенному обесцениванию старых, ставших менее эффективными защит и выстраиванию новых. Отчасти этот процесс является сепарацией, но в этой работе хотелось бы рассмотреть его с позиции самого внутреннего конфликта, с которым приходят участники и который становится матрицей самой группы. Используя свой опыт ведения групп молодых взрослых я предлагаю вам мой анализ групповых сепарационных процессов для групп, где участникам от 19 до 25 лет.
Обычно для этот возраста характерен следующий набор проблем:
Перестройка интеллектуального мышления от школьного формата к формату колледжа или института
Отдаление от родителей (если обучение в другом городе или есть желание и возможность жить отдельно)
Нахождение в отношениях, часто впервые, сложности связанные с отражением в этих отношениях травм связанных с детско-родительскими отношениями
Возможно уход в зависимости (химические, компьютерные, отношенческие и прочие)
Поиск себя, самореализация
Мысли о возможном ребенке (или появление реальных детей)
Вход в профессиональную сферу по окончанию учебы, взятие на себя более полной ответственности за свою жизнь
При этом часто молодые люди этого возраста не до конца разрешили задачи своего подросткового возраста, тогда он становится затянувшимся и часто этот возраст можно считать позднеподростковым. Для подросткового периода внутри психическое состояние часто может напоминать некий хаотичный психотический процесс. Он формируется (если рассматривать с точки зрения Биона) через атаки на связи
Теоретическая часть
Стадии развития (сепарационных процессов) по Биону
Итак, существует группа психологических функций, трансформирующих сенсорные впечатления в осознаваемую форму - только тогда они становятся доступны для осознавания, анализа и мышления в целом. Если же преобразования не происходит, впечатления остаются непереработаными, не становятся символами и не могут стать частью опыта.
Эти не переработанные факты эвакуируют через проективную идентификацию но для этого необходим человек, способный быть получателем ее, который бы смог переработать эти факты и сделать их доступными психике в виде символов со значениями. Обычно этот опыт мы проходим в младенчестве и детстве, и таким человеком являются родительские фигуры, чтоб ребенок постепенно научился становиться самим для себя этим помощником. Но когда мать не способна или не хочет быть контейнером для ребенка, развитие, способность мыслить и получать опыт для ребенка прерываются.
Материнский отказ контейнировать воспринимается как атака на связи, в результате у младенца его мысли и чувства лишаются того значения, которое они содержали раньше. Но эта нападающая мать интернализуется и становится частью его внутри психической структуры, и теперь уже сам ребенок атакует свои внутренние процессы связывания, свою способность связывать восприятие со значением.
Для подростков существенно расширяются возможности мира вокруг - это более сложные и глубокие задачи по исследованию мира, себя, своего места в мире, места в отношениях с партнером и с близкими. И часто их уровень эмоциональности бывает сложно контейнировать их близким - тогда подросток остается один на один с этим переполняющим его непонятным миром и он бессознательно включает старый способ - проективной идентификации.
Стадии разрешения шизофренического конфликта как отражение стадий проживания позднеподростковых групповых процессов:
Эти стадии выделены в концепции шизофрении Фрейдом, акцент ставился на уровне конфликтующих психологических значений, а повреждение эго рассматривалось через изменения в способности «мышление-деятельность». Для анализа групповых процессов обратимся к исследованию взаимодействия между уровнем психологических значений и уровнем способности создавать эти значения.
Данные стадии проживаются постепенно, и успехи в развитии каждой становятся основой для следующей. На каждой стадии присутствуют свои типы защит, символизаций, интернализаций, коммуникаций, уровнем объектных отношений и соответствующих эго функций.
-стадия несуществования
-стадия проективной идентификации
-стадия психотического опыта
-стадия символического развития
Итак, рассмотрим эти стадии по очереди на примерах групповых кейсов.
Стадия несуществования
Начальная стадия группы, когда участники знакомятся друг с другом, находят общие темы, радуются от того что есть возможность заполнять словами полтора часа группы, вносят что то о себе, постепенно находя доверие к окружающим людям. На этом этапе характерна высокая степень тревоги, ведущий воспринимается как абсолютная опора, наделяется идеализированным смыслом либо наоборот делается участниками невидимым, пространство группы заполняется без возможности вступить ведущему. За этим стоит страх увидеть его как реального человека, тогда как сами участники находятся в регрессе. При этом бывает что кто то начинает много говорить о себе, не задумываясь о том как остальные отнесутся к его самораскрытию, то есть не задумываясь о своем доверии к группе и не защищая себя.
Этот этап для разных групп может длиться от нескольких месяцев до полугода. Несуществованием он назван, поскольку между участниками пока еще отсутствуют глубокие связи, а формирующиеся отношения скорее выглядят как зависимость и отражают отношения из внешней жизни со значимыми близкими.
В ощущениях терапевта присутствует ограничение в выборе чувств, идей и селф образов. На этой стадии предположения о группе в целом часто не подтверждаются, поскольку базируются на поверхностном, начальном восприятии происходящего. Группа практически не выходит из состояний базовых допущений, применяет примитивные защитные механизмы и зачастую отсутствует коммуникация и формирование объектных отношений основанных на проективной идентификации.
Стадия проективной идентификации
Постепенно происходит понимание того что на самом деле происходит на группе и что они могут от группы взять. Чаще в этом периоде более стабильное посещение, а пропуски и опоздания постепенно анализируются в контексте предыдущих тем группы и чувств, которые эти темы вызывают. Группа на этой стадии однозначно более живая чем если бы тот же процесс проживал один человек, возрастает доверие друг к другу и в том числе к ведущему, но при этом на него начинают направляться более осознаваемые переносы и приедается все больше значения терапевту и сеттингу.
Терапевт воспринимается и переживается как частично отдельный объект, в которого и из которого можно перемещать части себя. Одновременно он является опасной угрозой для желания пациента регрессировать и не мыслить - вследствие этого способность терапевта мыслить атакуется. Одновременно терапевт - контейнер для невыносимых аспектов себя. В этом проявляется большая способность отдельного пациента и группы в целом получать опыт, связывать мысли для формирования проективных и интроективных идентификаций.
Этот вид защиты сейчас основной и направлен во первых против внутренней бессмысленности, а позднее - против чувств восприятий и мыслей, ранее совсем невыносимых.
Отчасти можно считать происходящее насильственной проективной идентификацией. Возросшее доверие сделало видимыми конфликты участников с их родительскими фигурами, ведущий становится объектом общегрупповых переносов и начинает восприниматься как негативный родительский объект. В кейсах участников их чувства очень интенсивные и болезненны, практически деструктивны. При этом находиться рядом с подобным родителем невыносимо но и отдалиться невозможно поэтому появляется фантазия о разрушающем внедрении в себя этого объекта. Терапевт чувствует атаку на себя, на сеттинг, на границы группы - это все помогает группе по настоящему начать оживать, но первое на что группа наталкивается при этом - это боль. Поэтому атаки группы направлены на способность самой группы создавать условия, в которых возникает мысль (стучать ногой о ножку стула, выходить в туалет, пить воду, смотреть в телефон и многое другое
Стадия психотического опыта
(Психоз рассматривается как состояние психологической дезорганизации, с размытием границ эго и нарушением его функционирования, возвращение к первичному процессу мышления, психоз может быть в рамках любого типа личностной системы)
На этой стадии чувства и мысли присваиваются себе в большей степени но так же и в большей степени вызывают боль, поэтому пациент (и группа в целом) вынуждены защищаться путем блокировки и фрагментации, проецирования и странных искажений. Это более зрелый вид защит чем в предыдущей стадии, но само блокирование несет в себе желание по прежнему уничтожить свою способность мыслить и получать опыт.
Группы могут проживать этот период по разному, но всегда непросто. Часты скатывания в состояния базовых допущений, бывает что отдельный участник входит в состояние, требующее помещения в больницу, кто то выходит из группы якобы по вине обстоятельств - тогда группа получает будто бы передышку, но это освобождение мнимое и напряжение снова со временем возвращается. И со стороны это может выглядеть как регресс и шаг назад, но терапевту важно понимать и помнить, что это тем не менее является прогрессом - пациент (или группа в целом) пытается переживать то, что он воспринимает, не уничтожая свой опыт (как на стадии 1) и не исторгая его немедленно в другого (как на стадии 2). Он пытается жить с этим всем, блокируя, фрагментируя и странно искажая то, что переживается. Пациент ощущает свою возросшую способность выдерживать и самостоятельно контейнировать свои мысли и чувства и отчасти может ощущать себя создателем, здесь может образоваться бред мании величия. Для групп это этап когда они заполняют собой все время, ощущая себя способными самостоятельно со всем справиться, перехватывают друг у друга реплики так, что терапевту невозможно вступить в их разговор и обозначить свое место в пространстве и времени группы. Часто кто то из участников берет на себя функции ведущего.
Стадия символического мышления
Это завершающий период, когда важной становится тема своей приобретенной новой способности думать, мыслить по новому, при этом наблюдать себя и анализировать свой новый процесс мышления. Поднимается вопрос о форме и содержании себя - терапевт собрал его из хаоса в определеную форму, но чем эта форма оказалась наполнена. Произошло качественное изменение ментального состояния - от невозможности думать (1) к ощущению мыслей, о которых невозможно думать(2) к мыслям, на которых можно очень ненадолго думать(3) к возможности иметь мысли, о которых возможно думать (4)
Для группы в целом эта стадия выражается в способности более глубокой рефлексии своих переживаний как отклик на происходящее в моменте, осознавание их на более глубоком уровне объектных отношений. Функции ведущего осознанно возвращается его важное значение для группы, снижается общегрупповая тревога.
Поскольку группа одновременна способна проживать себя и как невротическая и иметь психотическое ядро, важно видеть разницу в конфликтах невротическом и психотическом. Первый подразумевает напряжение между сосуществующими значениями, которые воспринимаются как несовместимые (эдипов конфликт), в то время как второй является конфликтом между смыслом и атакой на смысл.
На каждой стадии возникает различное соотношение сил между желанием позволить смыслу и мышлению существовать и желанием все уничтожить.